медосмотр, медкнижка, медицинская справка

Кандидоз

Глоссарий

Знания от медцентра "МедикаФарм" Москва

Кандидоз, или кандидамикоз (молочница - разг. в случае поражения женских гениталий), - инфекционное заболевание людей и животных, микоз, вызываемый микроскопическими грибами рода Candida (в 1-ю очередь - Candida albicans). Возбудитель для человека является условно-патогенным, у животных вызывает оппортунистическую инфекцию.

Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным. Нозология относит кандидоз к группе забытых (пренебрегаемых) болезней. Грибы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам - дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных - Candida albicans и Candida tropicalis.

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans - одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры - споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

• наличие псевдомицелия;
• отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
• характерные культуральные особенности.

Эпидемиология

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в 1-й год жизни, а по ряду данных внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Патогенез

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на 3 группы:

• экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности);
• эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами);
• вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса. Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды

Кандидамикиды - вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Проявлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз полости рта

Псевдомембранозный кандидоз полости рта (молочница) проявляется в виде образовавшихся творожных, белых или желтоватых бляшек, которые могут возникать в любом месте ротовой полости, особенно на щеках, деснах, небе и языке. Они легко удаляются, обнажая красную основу, которая обычно не вызывает болезненных ощущений.

Острый эритематозный кандидоз полости рта (острый атрофический кандидоз полости рта) проявляется выраженной болезненностью и эритемой, особенно на нёбе и тыльной стороне языка. Нитевидные сосочки исчезают, и дорсальная поверхность языка кажется гладкой.

Зубной стоматит (хронический эритематозный кандидоз или хронический атрофический кандидоз полости рта) проявляется покраснением и, в редких случаях, болезненностью в области крепления зубного протеза.

Угловой хейлит проявляется покраснением, трещинами и болезненностью в области угла рта.

Хронический бляшечный кандидоз полости рта (хронический гиперпластический кандидоз) может проявляться узловатой формой или белыми бляшками на щеке или языке, которые нелегко удалить.

Срединный ромбовидный глоссит проявляется в центральной красной демаркированной области папиллярной атрофии языка (от задней средней линии сразу кпереди от окружных сосочков).

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника является 1 из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза (молочницы) у женщин:

• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
• боль при половом акте и мочеиспускании.

Симптомы кандидоза у мужчин:

• жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
• покраснение головки полового члена и крайней плоти;
• белый налёт на головке полового члена и крайней плоти;
• боль при половом акте;
• боль при мочеиспускании;
• выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму.

кандидоз, кандидоз, медосмотр, медкнижка, медицинская справка
кандидоз; кандидоз