медосмотр, медкнижка, медицинская справка

Цистит

Глоссарий

Знания от медцентра "МедикаФарм" Москва

Цистит - воспаление мочевого пузыря. В российской урологической практике термин "цистит" часто используют для обозначения симптоматической инфекции с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи. В англоязычной медицинской литературе обычно пишут об инфекциях или воспалении (нижних) мочевыводящих путей (к ним относятся мочевой пузырь и уретра), а не о цистите или уретрите отдельно.

Воспаление нижних мочевыводящих путей встречается как у женщин (преимущественно), так и у мужчин (реже). 60% женщин старше подросткового возраста хоть раз сталкивались с такими симптомами, у мужчин они встречаются в 8 раз реже.

Цистит также встречается у животных.

Этиология

Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др). циститы.

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином "тригонит".

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, гиповитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в т.ч. затруднённое или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования. Самый распространённый возбудитель цистита - кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала. В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным, так как иммунная система активно противостоит микроорганизмам, попадающим в мочеиспускательный канал. Циститом в разное время жизни болеет 20-40% женского населения планеты.

Большую роль в переходе заболевания в хроническую форму играет образование бактериями колоний (бактериальных плёнок), устойчивых к лекарствам.

Факторы риска для воспаления нижних мочевыводящих путей:

• возраст (в менопаузу уровень эстрогенов снижается);
• малоподвижный образ жизни;
• мочекаменная болезнь;
• ранее перенесённое заболевание мочеполовой системы;
• затруднённое мочеиспускание из-за болезни;
• длительное использование мочевого катетера (облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь);
• диабет;
• беременность;
• аномальное расположение уретры;
• частый секс (способствует попаданию микроорганизмов в уретру);
• (для женщин) использование спермицида для контрацепции (в некоторых случаях спермициды вызывают аллергию или раздражение покровов);
• (для женщин) использование презерватива без смазки (может вызвать раздражение покровов).

Приблизительно у 80% здоровых женщин сексуально активного возраста мочеполовые органы колонизированы уреаплазменной инфекцией, которая способствует заселению их условно-патогенной микрофлорой, а она при некоторых условиях может вызвать воспаление.

Возбудители инфекционного цистита:

• грамотрицательные энтеробактерии (преимущественно):
  • кишечная палочка - чаще всего, до 95% случаев;
  • клебсиелла (лат. Klebsiella spp.);
  • необыкновенный протей (лат. Proteus mirabilis);
  • бледная трепонема;
• грамположительные бактерии:
  • стафилококк (сапрофитный) (лат. Staphylococcus saprophyticus) - до 20% случаев;
  • стрептококки групп B и D - 1−2% случаев;
• вирусы;
• микобактерии туберкулёза;
• микроскопические грибы.

Для инфекций мочеполовых путей (в т.ч. цистита) характерно рецидивирование, которое в большинстве случаев (90%) связано с реинфекцией.

В 0,4-30% случаев в моче больных не выявляется патогенная микрофлора. В таком случае говорят об интерстициальном цистите или о малом количестве микроорганизмов в мочевом пузыре.

Симптомы цистита

Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на рези при мочеиспускании, его учащение (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни.

К характерным симптомам относятся:

• частые повелительные позывы к мочеиспусканию при минимальном количестве мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль (резь, жжение) в конце мочеиспускания;
• помутнение, потемнение или примесь крови в моче (в ряде случаев кровь заметна только на туалетной бумаге);
• дискомфорт или ноющие боли внизу живота у женщин или в районе прямой кишки у мужчин.

цистит, цистит, медосмотр, медкнижка, медицинская справка
цистит; цистит